سلامت دهان و دندان با پیش آگهی بهتر بیماران مبتلا به بیماری مزمن کلیه مرتبط است

۲۷ اوت ۲۰۲۳- مطالعه ی جدید منتشر شده در مجله ی Oral Diseases نشان می دهد که سلامت دهان و دندان با پیش آگهی بهتر بیماران مبتلا به بیماری مزمن کلیوی مرتبط است.

هدف از این تحقیق، تجزیه و تحلیل شیوع پریودنتیت آپیکال (AP) و بیماری پریودنتال (پریودنتیت) (PD)  در بیماران مبتلا به بیماری مزمن کلیه (CKD) در رابطه با مرحله درمان آنها بود.

بیماری مزمن کلیوی (CKD) یک بیماری پیشرونده، آهسته، خاموش و غیر قابل برگشت است که با تخریب تدریجی نفرون ها و در نتیجه کاهش عملکرد کلیه در چند ماه یا چند سال مشخص می شود و باعث واکنش التهابی سیستمیک می شود. CKD از نظر بالینی به عنوان کاهش نرخ تخمینی فیلتراسیون گلومرولی (GFR) کمتر از ۶۰ میلی لیتر در دقیقه / ۱٫۷۳ مترمربع، برای ۳ ماه یا بیشتر تعریف می شود (لوی و همکاران، ۲۰۰۵). تعداد بیماران مبتلا به CKD در سراسر جهان در حال افزایش است و شیوع جهانی آن، از جمله بیماری کلیوی مرحله نهایی، بین ۱۱ تا ۱۳ درصد تخمین زده می شود، و مرحله ی سوم(GFR بین ۳۰ تا ۵۹) شایع ترین است(۷٫۶٪). بنابراین، بیماری مزمن کلیوی را می توان یک مشکل اصلی بهداشت عمومی در نظر گرفت. عوامل خطر ثابت شده برای افراد مبتلا به CKD عبارتند از دیابت کنترل نشده، بیماری قلبی عروقی، فشار خون بالا کنترل نشده و سن بیش از ۶۰ سال. درمان نجات دهنده  ی بیماری مزمن کلیوی، دیالیز (همودیالیز یا دیالیز صفاقی) که رایج ترین درمان است و/یا پیوند کلیه است. از سوی دیگر، التهاب نتیجه پاسخ ایمنی بدن به محرک های مختلف است. در التهاب حاد، پاسخ ایمنی اولیه، سلول های ایمنی را به محل آسیب می کشاند، بنابراین مشکل را حل می کند و امکان بازگشت به وضعیت طبیعی را فراهم می کند. با این حال، التهاب مزمن، نتیجه ی پاسخ ایمنی اکتسابی است و می‌تواند منجر به آسیب بافتی و فیبروز شود که با بیماری‌های متعددی مانند آرتریت، آسم، آترواسکلروز، بیماری‌های خودایمنی، دیابت، سرطان، پیری و CKD مرتبط است.

در این مطالعه مقطعی، ۱۸۸ بیمار مبتلا به CKD به دو گروه بیماران بدون دیالیز (گروه WD، ۵۳ نفر) و بیماران تحت دیالیز(گروه DP، ۱۳۵ نفر) تقسیم شدند. پریودنتیت آپیکال بر اساس رادیوگرافی پانورامیک تشخیص داده شد. وجود بیماری پریودنتال با بررسی رادیوگرافیک تحلیل استخوان آلوئول ارزیابی شد. برای تعیین معنی‌دار بودن تفاوت‌های بین گروه‌ها از آزمون t، آزمون کای‌دو و تحلیل رگرسیون لجستیک استفاده شد.

نتایج

در گروه بدون دیالیز، ۵۵ درصد از بیماران حداقل یک دندان با پریودنتیت آپیکال داشتند، در حالی که در گروه تحت دیالیز ۶۷ درصد از بیماران حداقل یک دندان مبتلا به پریودنتیت آپیکال داشتند (نسبت شانس =۲٫۱۱؛ فاصله ی اطمینان ۹۵% =۱٫۰۹تا ۴٫۰۸؛ p < ۰٫۰۵). بیماری پریودنتال در گروه بیماران تحت دیالیز (۷۸درصد) بیشتر از گروه بدون دیالیز (۳۶%) بود (نسبت شانس =۶٫۲۶؛ فاصله ی اطمینان ۹۵% = ۳٫۱۳ تا ۱۲٫۵۲؛  p <0.01).

محققان نتیجه گیری کردند که عفونت های دهان در مراحل پیشرفته ی CKD شیوع بیشتری دارند. درمانهای PD و AP باید در برنامه ریزی درمان بیماران مبتلا به CKD گنجانده شود.

منبع:

https://medicaldialogues.in/dentistry/news/good-oral-health-linked-to-better-prognosis-of-patients-of-ckd-116418