یک مرور نظام مند در مورد تعریف پری ایمپلنتایتیس : محدودیتهای مرتبط با معیارهای تشخیصی مختلف

۱۶  ژانویه ۲۰۱۷- اصطلاح “پری ایمپلنتایتیس” از اوایل دهه ی ۶۰ برای توصیف شرایط پاتولوژیک عفونی بافتهای اطراف ایمپلنت معرفی گردید. اما این کلمه از زمان گزارش عمومی اولین کارگاه آموزشی پریودنتولوژی اروپا در سال ۱۹۹۳ ، به یک اصطلاح پذیرفته شده در ایمپلنتولوژی تبدیل گردید. امروزه پری ایمپلنتایتیس شایع ترین عارضه ایمپلنتهای دندانی است و با فرکانس‌های مختلف از ۱ تا ۴۷ درصد از ایمپلنتها رخ می دهد. به گفته محققان، تعریف پری ایمپلنتایتیس periimplantitis بر اساس پارامترهای بالینی، با منابع علمی فعلی پشتیبانی نمی شود.

پری ایمپلنتایتیس با موکوزیت اطراف ایمپلنت (بنا به تعریف به التهاب برگشت پذیر بافت نرم، بدون از دست دادن استخوان اضافی فراتر از تغییر وضعیت اولیه ی فیزیولوژیکی استخوان اطلاق می شود)، متفاوت است و مشخصه ی آن یک فرآیند التهابی در اطراف ایمپلنت است که شامل التهاب بافت نرم و از دست رفتن پیشرونده استخوان حمایت کننده فراتر از تغییر وضعیت فیزیولوژیکی استخوان کرستال است. با این حال، همانطور که در بررسی متون علمی اخیر و کنفرانسها پررنگ شده است، تعاریف مختلفی از periimplantitis  گزارش می شود. این موضوع ممکن است ناشی از عدم اجماع بر روی اصطلاحات، علل و سیستم های تشخیص و پیش آگهی باشد.

پری ایمپلنتایتیس یک بیماری با مولفه های عفونی شبیه به پریودنتیت مزمن است. در هشتمین کارگاه آموزشی پریودنتولوژی در اروپا موافقت شد که از تعاریف منتشر شده در سال ۲۰۰۸ و ۲۰۱۱ برای این بیماری استفاده شود، که عبارتند از: تغییرات در مقدار استخوان کرستال، بروز خونریزی در پروبینگ(BOP)  و یا ترشح چرک (SUP)، با یا بدون تعمیق همزمان پاکت‌ های اطراف ایمپلنت(probing pocket depth, PPD).

هر چند امروزه، تجمع پلاک هنوز هم به عنوان یک علت اصلی برای این بیماری در نظر گرفته می شود، مطالعات نشان داده است که عوامل خطر بالقوه ی دیگر مرتبط با این بیماری، از جمله بیمار، جراحی و عوامل پروتزی ممکن است در بروز این بیماری نقش داشته باشند.

در پایگاه داده های Medical Subject Headings ، اصطلاح “periimplantitis” در سال ۲۰۱۱ به عنوان یک فرآیند التهابی با تحلیل استخوان حمایت کننده در بافت اطراف ایمپلنت های دندانی تعریف شده است. با وجود این تعریف بسیار روشن و جامع، تناقضات و سردرگمی در استفاده از اصطلاحات بالینی پدیدار شده است. همه ی این عوامل با هم، منجر به تفاسیر و تعاریف مختلفی برای این بیماری در حال ظهور شایع شده است. علاوه بر این، به تازگی، فرضیه واکنش جسم خارجی غیر عفونی درک این موضوع را پیچیده تر کرده است. هدف از این بررسی سیستماتیک، ارائه ی تعاریف مختلف از periimplantitis موجود در متون علمی بود. با این حال، چند نقطه ی مرجع برای اندازه گیری این تغییرات مورد استفاده قرار می گیرد که شامل شدتهای مختلف و سالهای پیگیری می باشد.

در این تحقیق، جستجوی الکترونیکی و دستی متون علمی توسط سه کارشناس مستقل برای شناسایی نسخه هایی از گزارشات  در مورد تعریف periimplantitis با تشخیص بالینی، که به زبان انگلیسی تا ماه اکتبر ۲۰۱۵ منتشر شده بود، انجام گردید. چندین پایگاه داده از جمله  PubMed، EMBASE، کتابخانه کوکران و Grey Literature Database بعنوان مرجع مورد بررسی قرار گرفتند. در مجموع چهل و نه مقاله که برای این بازنگری مناسب بودند، انتخاب گردید.

نتیجه گیری

مقالات علمی منتشر شده ی موجود، بیانگر فقدان یک تعریف متفق القول از periimplantitis می باشند بهمین دلیل در مطالعات آینده باید از تعریف ثابتی برای پری ایمپلنتایتیس، استفاده شود.

این مقاله در شماره ۴/۲۰۱۶ مجله Oral Science and Rehabilitation منتشر شده است. شما می توانید این مقاله را بصورت رایگان از آدرس www.dtscience.com دانلود نمایید یا با کلیک بر روی لینک زیر PDF آن را دریافت نمایید:

 systematic review on the definition of periimplantitis

منبع:

http://www.dental-tribune.com/articles/specialities/implantology/32637_a_systematic_review_on_the_definition_of_periimplantitis_limits_related_to_the_various_diagnoses_proposed_.html