Home / خبرهای تخصصی پریودونتولوژی و ایمپلنتولوژی / تحلیل لثه و تکنیک Supraperiosteal Envelope

تحلیل لثه و تکنیک Supraperiosteal Envelope

اول آوریل ۲۰۱۸- تحلیل لثه به عنوان حرکت آپیکالی مارجین لثه تعریف شده است، که منجر به نمایان شدن CEJ[1] و سطح ریشه می شود(۱و۲). این وضعیت شایع است و در یک یا چند سطح از دندانهای ۲۳ درصد از بزرگسالان ۳۰ تا ۹۰ سال در ایالات متحده مشاهده می شود(۳).
در اواخر دهه ی ۱۹۸۰، Kennedy و همکاران(۴) با مستنداتی سایت هایی با تحلیل لثه در طول زمان را مشخص کردند و اشاره نمودند که تحلیل بیشتری رخ نمی دهد. در جدیدترین متاآنالیز که به بررسی ۱۶۴۷ سایت از تحلیل لثه پرداخته است، ۷۸٫۱ درصد از سایتها در طول زمان با تحلیل بیشتر لثه مواجه شدند. نویسندگان به این نتیجه رسیدند که عدم درمان تحلیل لثه، احتمال پیشرفت آن را افزایش می دهد، حتی اگر بیمار مراقبتهای روزانه خود را بهینه کند(۵).
از دهه ی ۱۹۵۰ تا دهه ی ۱۹۹۰، بسیاری از تکنیک های جراحی mucogingival برای پوشش ریشه در مقالات دندانپزشکی شرح داده شده است. یک لیست کوتاه از این مقالات کلاسیک عبارتند:

  • the laterally positioned flap
  • oblique rotated flap
  • double papilla flap
  • free gingival graft
  • coronally advanced flap
  • subepithelial connective tissue graft
  • guided tissue regeneration
  • acellular dermal matrix

با گذشت زمان، جراحی کلاسیک موکوژنژیوال پریودنتال به جراحی پلاستیک پریودنتال تبدیل شده است و دستورالعمل های ثانویه اصلاح شده و با پیشرفت بیشتر در تولید فاکتورهای رشد، استفاده از بزرگنمایی در جراحی ها و کوچک سازی ابزارها متحول شده است.
هدف اولیه در هر روش پوشاندن ریشه، بازگرداندن کامل تمامی ساختارهای آناتومیکی در سطح ریشه ی لخت است. این شامل بازسازی اتچمنت پریودنتال در سطح هیستولوژیک است(۱۵).
بازسازی پریودنتال به تشکیل سمنتوم جدید، لیگامان پریودنتال و استخوان آلوئولار اطلاق می شود(۱).
فراتر از این، نتیجه ی جراحی نیز باید از نظر مورفولوژی کارکردی و زیبایی شناختی، کمپلکس موکوژیژیوال را بازسازی کند. جراحی پلاستیک پریودنتال برای رفع نقایص تحلیل لثه در حال حاضر با موفقیت انجام پذیر شده است، اگر موارد زیر صورت گیرد: پوشش ۱۰۰٪ ریشه، عمق متوسط پروبینگ mid-facial  ۲ میلی متر و یا کمتر باشد، بدون خونریزی در هنگام پروبینگ، مقدار کافی از لثه، رنگ لثه متناسب با بافت نرم اطراف آن باشد و بازسازی اجزأ اتچمنت پریودنتال(۱۶).
در این مقاله یکی از تکنیک های کلاسیک منتشر شده، که در آن برای درمان تحلیل لثه از  the supraperiosteal envelope autogenous connective tissue free graft استفاده شده است، شرح داده می شود و با آوردن چندین نمونه ی موردی، جنبه های مختلف این تکنیک ، برای درمان جنبه های بالینی تحلیل لثه توضیح داده می شود. این مقاله همچنین آنالیز گذشته نگر موارد درمان شده ی قبلی با این تکنیک که در مطب خصوصی متخصص پریودنتیست انجام شده، را نقل می کند.
برای مطالعه ی نمونه های موردی مذکور به لینک زیر مراجعه کنید:

Gingival Recession and the Supraperiosteal Envelope Technique

منبع:

https://www.dentalcetoday.com/coursereview.aspx?url=304/PDF/DTCE_Young_April_220_fnl.pdf&scid=309

 

[۱] cemento-enamel junction